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第三个艾滋病患者被治愈?专家存疑

 作者:辛雨 来源:中国科学报 发布时间:2020/7/9 8:22:11 字体大小:

HIV的DNA可以隐匿在宿主染色体中数年,对治疗策略有顽固的抵抗力。 图片来源:STEVE GSCHMEISSNER

本报讯 巴西一名36岁的艾滋病患者接受抗逆转录病毒药物(ARV)和烟酰胺(维生素B3)的联合治疗后,于2019年3月停止了所有抗病毒治疗,直到现在,其血液中也未检测出人类免疫缺陷病毒(HIV),即艾滋病(AIDS)病毒。这表明该治疗策略可将HIV从人体内所有宿主细胞中清除。为保护其隐私,该名男子被称为圣保罗病人。

在《科学》近日的报道中,未参与该项研究的美国加州大学旧金山分校HIV/AIDS临床医生Steven Deeks说,这名患者的经历是“非凡的”。但Deeks和研究负责人均警告称,该病例成功的时间还不够长,也不够明确,不能称之为治愈。

大多数用ARV抑制HIV并在随后停止治疗的患者,体内的HIV在几周内会迅速回到高水平。这名圣保罗病人不仅没有反弹,而且他体内的HIV抗体也降到了极低水平,这暗示其淋巴结和肠道中的感染细胞可能已经清除。

领导该研究的巴西圣保罗联邦大学临床研究人员Ricardo Diaz表示,他不确定病人是否被治愈。他体内的HIV蛋白非常少,这些蛋白会引发抗体产生和其他免疫反应。但Diaz指出,自从该病人停止治疗后,研究团队还未对该男子的淋巴结或肠道进行病毒取样。

目前,世界上只有两名艾滋病患者被成功治愈:Timothy Ray Brown和一名伦敦男子。两人都接受了骨髓移植,从而清除了他们体内的HIV,并赋予他们新的免疫系统来抵抗HIV的感染。但是,骨髓移植是一种昂贵而复杂的干预手段,可能会产生严重的副作用。这对目前3800万HIV携带者来说,是一种不切实际的治疗方法。

Deeks说,除了两名接受骨髓移植治愈的患者外,他还没有听说过停止治疗后HIV抗体水平下降的报道。他认为一个悬而未决的大问题是,该男子是否真的停止服用了ARV。Diaz计划通过检查该男子的血液是否含有ARV来证实这一点。

另一个未知因素是该男子在感染HIV多久后开始服用ARV。研究表明,一小部分在感染HIV后不久便开始接受ARV治疗的人,如果停止用药,在较长时间内控制病毒的可能性较大。这位圣保罗病人于2012年10月被确诊为HIV感染者,并在两个月后开始接受治疗。与大多数感染HIV的人一样,他不能确定感染HIV的时间,但他怀疑是在2012年6月。

澳大利亚墨尔本Peter Doherty感染和免疫研究所Sharon Lewin认为,该名男子的HIV抗体反应很有趣。但她强调,这不是一个令人信服的对照实验。Lewin说:“如果能在临床试验中看到多个参与者的病情得到长期缓解,我会非常兴奋。这才是这个领域真正需要进步的地方。”(辛雨)

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